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  • 2月 22 週二 201103:47
  • ⊕健康【建構以病人權益為核心服務模式】

醫聖張仲景.jpg

文/楊沛青教授
醫療服務著重於發展「以病人為中心」的理念,以人為本提昇醫療體系的服務品質,而病患安全的核心價值,更來自於良性的醫病關係。近年來由於病患醫療參與和自主意識的高漲,如何結合醫學倫理與病人安全,共創醫病關係雙贏的局面,成為醫界所追求的目標。
要使醫病關係維持良性的互動,醫護人員需站在病人的角度,考量病患應有的權益,瞭解病患所關心的問題,如何在符合醫學倫理的要求,確保醫療服務品質,符合以病患為中心的醫療行為,在良性醫病互動關係下,提供病患一個安全無慮的醫療環境。
在病人安全的原則下,醫師希望幫病患把病治好、解除病人痛苦。醫師要瞭解病患的需要,解說病情簡單扼要且易懂。病患到醫院看病時,無不希望醫師能夠為他做正確得診斷與治療,及要向病患及其家屬說明疾病的診斷、醫療的方法、用藥或手術,及可能發生的不良副作用或併發症,以及發生時的處理方法。
醫師為病患看病要仔細,說明要有耐心而且清楚,重視病患是否瞭解治療過程,並解說治療的預期結果。要詳細說明診斷及建議的治療方法。要告訴病患可以有那些醫療方法選擇,不接受治療會有什麼後果及風險,並能充分尊重病患的抉擇。
醫療體系對病人安全應有的積極作為中,「找對醫院看對醫師」是病患求醫看診第一準則,如果您有選擇的機會,應選擇一家已治療過多位和您相同病症的醫院。當病患及其家屬選定醫師或醫院之後,醫病雙方必須基於互信的基礎,病患應診時應備好自己病情的資料,例如發作頻率、時間和次數,向醫師做詳盡的陳述,切忌隱瞞病史,作為醫病雙方良好的互動基礎。
病患對於平時服用的所有藥物,包括醫師處方、藥局購買的藥、營養品,例如維他命和藥草,都應向醫師說明。病患亦要確認醫生完全瞭解您曾經對何種藥物有過敏反應,最好有平時所服用藥物完整的紀錄,提供給醫師做診斷治療的參考。
當你從藥局領取藥物時務必問:這是我的醫師所開的處方藥嗎?如何服用?有什麼要注意的事項,會不會有副作用?如果病患對關於藥物的用法說明有任何疑問,務必向醫師或藥師詢問清楚。
如果患者需要開刀時,應確認自己、主治醫師和即將為您開刀的醫師皆認同且完全瞭解開刀的過程,當你有任何治療上的疑問時,應勇於發表意見,並和醫師溝通。
建構以病人權益為核心的服務模式,即為「病人中心的醫療模式」。醫師依其專業知識、訓練及經驗,提供醫學診斷、預後、治療選擇及結果等資訊給病人,病人提供其本身對健康照顧的要求和目標,醫病雙方以「共同參予、分攤決策」的模式,達成彼此同意的醫療照顧計畫,以達到醫病雙方的最佳合作,並維護病患最佳的權益。
(作者為陽明大學醫學院臨床教授)
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  • 個人分類:醫藥新知識
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  • 9月 25 週五 200903:06
  • ⊕擺脫「數羊」的日子 三招改善失眠症狀



常聽人說『昨晚失眠,數了一整晚的羊,沒辦法,最後還是服用安眠藥才得以入眠。』一般人所謂「失眠症」,是持續一段時間,對於睡眠的質與量出現不滿 意的狀況。天主教聖功醫院身心科 葉怡寧醫師表示,因為主觀上每個人對於睡眠的需求有個體性的差異,所以無法以睡眠時間長、短斷定是否有失眠症。當一再出現失眠的現象,患者可能對於睡眠感 到焦慮,更難入睡,造成惡性循環。
失眠症的診斷,依照精神疾病診斷及統計手冊第4版(DSM-IV),原發性失眠症的診斷要件為:一、最主 要的抱怨為入睡或維持睡眠困難或睡眠無法恢復精力(nonrestorative),至少已長達一個月。二、睡眠的困擾(或隨之而來白天的困倦)已造成臨 床上有意義的不適,或引起社交、職業或其他重要功能之缺損。 三、睡眠障礙並非僅在嗜睡症(Narcolepsy),呼吸相關睡眠障礙(Breathing-related sleep disorder),週期規律睡眠障礙(Circadian rhythm sleep disorder)或類睡症(Parasommia)的疾病病程中所發生。 四、此種睡眠障礙非僅發生在另一種精神病的病程中(如重症憂慮症、廣泛性焦慮症、譫妄狀態)。五、非由於某種物質(如藥物或濫用物質)或一般疾病所引起的 直接生理效應所造成。
失眠症的治療,葉怡寧醫師提出以下幾點供民眾參考:
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  • 個人分類:醫藥新知識
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  • 4月 08 週三 200906:44
  • ⊕抗憂鬱藥物 最忌亂停藥



【元氣周報/記者沈旭凱、詹建富/報導】
當憂鬱嚴重到影響一個人生活能力,心理壓力已大到自己無法調適,或自覺對情緒失去掌控力時,可能就是罹患「憂鬱症」,應儘速尋求心理諮商或就醫診治。
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  • 個人分類:醫藥新知識
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  • 3月 16 週一 200901:58
  • ⊕壓力大、生活太緊張小心大腸激躁症找上門



現代人生活步調匆忙、壓力大,加上情緒容易緊張時,一不小心可是會讓腸道鬧情緒。一名從事勞力工作的中年男性因為工作忙碌,再加上個性容易緊張,一次休息間他暢快地喝了一大杯冰茶,之後的幾個月竟出現排便不順,最長甚至一個禮拜都沒有排便,到醫院檢查才發現原來是因為情緒引起的「大腸激躁症」。
吳先生從事鋁門窗的勞力事業,每天工作幾乎都是從早忙到晚,加上他容易緊張的個性,經常感到腹部悶悶的不太舒服。一天炎熱午後,他不過才喝了一杯冰涼的蜜茶消暑解渴,二三天之後異常沒有排便,原以為是單純便祕造成的現象,想不到症狀持續幾個月,最長有一個禮拜沒有排便,他嚇得趕緊到醫院做檢查,才知道自己是得到大腸激躁症。
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  • 個人分類:醫藥新知識
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  • 3月 16 週一 200901:55
  • ⊕守護自身健康 重視十大「癌症警告癥狀」



開春以來,台東基督教醫院肝膽腸胃科梅彪祥及廖大權醫師連續發現,兩例因長期腹部不適、疏於注意,等到疼痛難耐就醫檢查時,癌症腫瘤破裂及多處轉移,失卻治療先機的憾事。有鑑於此,醫師再次重申十大「癌症警告癥狀」的重要性,請民眾提高警覺,定期做篩檢,一起來守護自身健康。他們呼籲鄉親,「疼痛應即刻就醫檢查,不要拖。」
第一例是一位七十多歲的婆婆。梅彪祥醫師指出,婆婆體重持續減輕,上腹疼痛多日,來門診就診時發現,上腹疼痛及腹脹。安排住院後,經胃鏡、超音波及腹部電腦斷層檢查,在肝臟左葉有一個四~五公分的腫瘤,腫瘤併發破裂及轉移到腹膜等處。婆婆經緊急外科處理,情況才穩定下來,但要面對日後漫長的治療,令婆婆憂心重重。
第二例是一名四十多歲的中年女性。廖大權醫師說,她因上腹疼痛及腹部腫脹到東基急診,經電腦斷層及超音波檢查,外科建議剖腹探查及清除腹部感染。手術後經病理檢查發現有膽囊腫瘤、破裂及肝臟已轉移,這出人意料的結果,帶給家屬莫大的打擊。
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  • 個人分類:醫藥新知識
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  • 9月 20 週六 200800:30
  • 血糖、血壓、血脂 三高隱形殺手



【聯合報/許智能/台大醫院雲林分院心臟內科醫師】
 
薪水高、學歷高、身材高,人人稱羨,但如果是高血糖、高血壓和高血脂,可就不妙了。後面這「三高」,可是不折不扣的隱形殺手。
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  • 9月 12 週五 200805:39
  • 身體白皮書 6個大發現




身體白皮書 6個大發現


2008/09/11


【元氣周報╱圖與文╱雲門舞蹈教室提供】

 


最近一個月內,你每周平均運動幾次?散步之外還做哪些運動?


 


當你身體感覺疲累時,通常會補充維他命或好好吃一頓?還是好好睡一場?或者去運動?


 


雲門舞蹈教室成立十年,接觸過許多人後發現,身體雖是「最熟悉的陌生朋友」,卻很少受到關注、照顧,總要等到病了、痠了、痛了,才恍然發現,一直忽略身體的存在。


 


「任何人重新認識身體,永不嫌遲。」雲門舞蹈教室執行長溫慧玟期望喚醒大家重視「動身體」的重要性。


 


雲門舞蹈教室針對20歲以上的國人進行《身體白皮書》調查。內容共分五大面向:身體靈活度、身體關照、身體互動、身體覺察與身體認同。


 


【2008/09/07 元氣周報】




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  • 7月 30 週三 200804:08
  • 睡眠偵探員 潛入你的夢


【元氣周報/記者詹建富/報導】











有些醫院的睡眠中心,裝潢有如旅館,讓VIP客戶更放鬆接受檢查。(記者曾希文/攝影)



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  • 7月 25 週五 200805:51
  • 如何綠化你家的水


本文由:提供 更新日期:2008/07/23 15:09
 
有這麼重要嗎?
沒有任何資源比水更重要,然而,也沒有任何一種資源像水那樣被誤用、濫用、誤解和誤分配。安全的飲用水、完善健康的自然生態體系、穩定的食物供應,這些事都面臨著危機,而供應人類水源的壓力更是愈來愈大。處境或許看來嚴苛,但生機仍然處處可尋。許多人已懂得在種種可能的情況下節省用水,我們的確大可透過實用的日常省水策略及某些更高科技的作法來保護水資源。
保護水資源十大訣竅
1. 不滴水
一個會滴水的水龍頭一天可以浪費掉20加侖(約76公升)的水,一座漏水的馬桶一個月可以用掉90,000加侖(約合340650公升)的水。拿出扳手、換掉你家水槽和淋浴設備上的橡皮墊圈,或是換個不用橡皮墊圈的新水龍頭。維持你家既有設備的良好運作,可能是最簡單也最省錢的省水之道。
2. 安裝節水器材
新的低水量或兩段式沖水馬桶、低流量蓮蓬頭、省水洗碗機和洗衣機,都可以大大節省用水和金錢開銷。在水龍頭上加裝起泡器,對於減少用水量有立竿見影之效;省水蓮蓬頭可以讓出水量降至每分鐘1.2加侖(約4.5公升)以下;有些蓮蓬頭甚至有一種「暫停鈕」,可以在你抹肥皂或洗頭時暫時停止供水。一些正進行實驗的人告訴我們,如果花30美元在低流量水龍頭或蓮蓬頭上,估計可以讓一個典型家庭每天260加侖(約984公升)的用水量少掉45加侖(約170公升),幾乎相當於18%的用水量。把錢花在購買省水馬桶上,每天可以另外再節省下50至80加侖用水(約189公升至302公升)。這些改變總加起來,幾乎省掉每日家庭用水量的一半,這可觀的省水量不僅省下水費,也同時降低了熱水費用。
3. 養成良好的用水習慣
所有流到排水管裡的水,不管乾淨還是髒,下場都一樣:和其他污水混合在一起受到污染。請關心這珍貴水資源的流逝,在刷牙、刮鬍子時關掉水龍頭,此外,永遠等到量滿時再啟動洗衣機和洗碗機。用手洗碗時,水槽一裝滿水就把水關掉。縮短淋浴時間或是效法那些老笑話:和朋友一塊洗。要想知道整體效果如何,等下回水費帳單來的時候,快快地檢閱一下。其實你可能根本沒花多少精力,但每個月的平均家庭用水量是以數千加侖的倍數在計算。看看你的省水行動能否讓數字往下降,如果你是個愛用圖表了解變動的人,絕對會被成果嚇到。
4. 遠離瓶裝水
絕大多數先進國家的自來水都是由政府公共事業部門管理供應並定期檢測。而且,很多都市的試飲結果都顯示,自來水其實比較好喝。瓶裝水不但每加侖價格比汽油還貴,它的運輸過程更產生大量「碳足跡」(carbon footprint),那些被丟棄的瓶瓶罐罐也是個大問題。難怪有些人把瓶裝水視為一種罪惡。如果你想隨身帶瓶水,那就找個耐用無毒性的瓶子把水裝進去。如果你家的水喝起來不那麼順口,試試用活性碳或陶瓷濾水器過濾後再喝。
5. 不只是蒔花弄草
種植那些生命力強、又毋需太多水的本土特有植物,讓自家草皮或花園生機盎然。如果非得澆水不可,就選在一天當中氣溫最涼爽的時段或是晚上澆,把可能蒸發掉的水減到最低。乾式庭園造景(xeroscaping)就是一種運用需水量低的土生植物來美化庭園的一種方法,在加州或亞歷桑那州那樣乾燥的地方特別適用。
6. 收集雨水
在你家的出水口放個雨水收集桶,用收集到的雨水來澆水灌溉。這樣的貯水器形狀大小很多種,從大型的地下式蓄水系統到小型的獨立式貯水器都有。
7. 收集「中水」
用過至少一次卻還很乾淨的水叫做「中水」(greywater),這樣的水可以用來做很多事。水槽裡洗米洗菜的水、洗澡水、洗碗水、洗衣水,都是家中常見的「中水」。(沖水馬桶用過的水通常稱做「blackwater」,需要用不同方法處理才能再使用。)中水可以藉由很實用的水管管路系統例如Aqus來回收,也可以就只是把魚缸清空放在花園裡當做盛接中水的水槽來用。不管是哪種方法,最終目的就是把水充分再利用,不要讓它白白流掉。
8. 洗車有道
洗車業者通常會比自己在家洗車的人要更有效率,而且更懂得用水,不會隨便讓它流入下水道。但你也應該確認他們是否清潔和回收這些水。還有一種更好的作法是「乾洗車」。而在麻塞諸塞州Levenshulme浸信教會,是把他們洗禮池的水回收做慈善洗車之用。請參看此連結
9. 眼觀四方搞清狀況
通知有關人士水管破了、消防栓打開了或是過度浪費水資源。不要覺得指出親友家漏水的事會讓人難為情,他們說不定早就對滴水聲充耳不聞。
10. 不要惡搞
水資源應該受到妥善保護。在許多自成環狀的封閉供水系統,廢水會流回清水區,美加交界的五大湖區附近城市即是如此。所以,不要把化學藥劑倒進排水管裡,也不要把藥沖進馬桶;否則,它們可能會稀釋成薄液回送到你家。
想做得更多嗎?
1. 少吃肉
根據2004年聯合國教科文組織(UNESCO)的「各國水足跡」決定性研究顯示,每生產一公斤不帶骨牛肉,要消耗6.5公斤穀物、36公斤粗飼料(雜糧和牧草)和155公升飲水。《食物革命》(The Food Revolution)作者John Robbins在這本書中計算素食者的飲食每天只需要用到300加侖(1135公升)的水,然而,食肉者的飲食每天卻需要4,000加侖(15,140公升)的水。如果你能少吃一磅牛肉所省下來的水,比你一整年不淋浴所省下的水的還要多。
2. 認真看待中水再利用
回收中水機制可以大至建立完整體系,小至家庭用水設備翻新以執行簡易的低階回收作業。在TreeHugger網站裡提到過「馬桶蓋上的洗手台」,就是一種可以讓你利用馬桶貯水槽裡的水打溼雙手的聰明設計,而且還省空間。Aqus系統也有類似的設計,只是它是位在水槽下方的中水回收管路。The Ban Beater則是輕輕鬆鬆地把洗澡水吸掉,再經由水管輸送至你家花園。在我們的「生態環保怪廦競賽」裡,有一位在廣島的女性不只省水,用桶子把洗澡水運到洗衣間還是她的一種運動,她說,「用乾淨的水把衣服打溼三次這種事,根本就是浪費。
3. 從好的綠色環保設計開始
「綠色住宅101」( Inhabitat’s Green Building 101)一文裡,可以看到建築師如何減少用水。如果是從零開始起造房屋,記得把馬桶排水管和屋內的其它水管分開,以利中水回收。屋頂設計最好能適切收集雨水或是與綠色環保屋頂相結合,以減緩並過濾自屋頂流下的水。在整個夏季放上大型貯水器來接水,在走道或草地上使用有滲透性的舖材,讓水能夠浸入地面,而非白白流失。如果你或建築師覺得壓力太大,不妨考慮運用自然植物和其他有機物這類「活道具」來過濾中水(甚至是馬桶水)。還有別忘了,如果你是住在加州這類像沙漠一樣的地方,種花種草之前一定要先想清楚才成。
4. 親身參與
聯合國在西元2000年認定有26.4億人不當使用衛生設備,相當於全球人口的44%,但實際上非洲和亞洲約有一半人口沒有所謂的衛生設備。 國際慈善組織「Just a Drop」(以提供乾淨水質及衛生設備給世界各地有迫切需求的地區為職志)指出,「每10秒鐘就有一名兒童因為髒水而死亡。每年有400萬名不到5歲的兒童死於因水而生的疾病。11億兒童的住家附近沒有乾淨水可用。許多兒童拿來飲用、煮食和洗澡的水,是和他們所飼養的牲畜共用。」影星麥特戴蒙在「親眼目睹全球水資源危機最嚴重的非洲,正承受著龐大公共衛生問題所造成的種種影響」之後,設立了「H2OAfrica」基金會。而加拿大聯合教會也發起了抑制瓶裝水擴散行動。
5. 「地段」是關鍵
許多人其實是住在無法永續生存的地方。要是沒有冷氣和足以讓數百萬人共用的水資源,亞歷桑那州根本不可能住人。在選擇居住地點時,我們或許應以那塊土地毋須人為手段即能確實讓人居住為前提。佛羅里達州的水庫嚴重乾涸,更因為滲出鹽水而變鹹。該州有些地方缺水情況嚴重,儘管才下過一場熱帶性大雨,仍有人因為違反嚴苛的水配給規定而被送上法院遭到罰款。美國西南部有些主要城市包括El Paso、San Antonio和Albuquerque在內,可能會在10到20年內面臨乾旱。
數字會說話
1. 全球許多地方每天只有2.5加侖(約10公升)的水可用,然而,美國人平均每人每天用水400加侖(1550公升),其中30%的水是用在戶外,而在戶外的一半用水量是灌溉草皮,一天相當於70億加侖(約271億公升)。(美國環保署資料)
2. 全世界70%的水用於務農,其中絕大多數的水是浪費在原始灌溉系統上,灌溉效果只有40%。根據2002年Lester Brown的一篇文章,全球蓄水層正逐漸枯竭,各地皆然。中國每年枯竭2至3公尺;美國Ogallala蓄水層正迅速退縮中;印度的蓄水層每年下降3公尺;墨西哥一年減少3.3公尺。
3. 全球水短缺可能招致災難。在蘇丹達佛(Darfur)的衝突就是和乾淨水短缺有關。根據Atlas國際淡水協議,現在有263條河流和難以計算的蓄水層跨過或位在國與國的交界處,全球90%的國家至少須與1到2個其他國家共享這些水域。
4. 水專家Peter Glelck提供了有關美國農業浪費水的一些數據:「美國每人平均用水約1,430加侖(5540公升),但每人家庭用水量只佔其中100加侖(387.5公升)。」
5. 聯合國兒童基金會(UNICEF)估計,飲用水不安全、衛生保健用水難以取得、衛生設備缺乏,是88%的腹瀉死亡主因。每年190萬名5歲以下兒童因腹瀉死亡者有超過150萬名是出於上述原因,總計佔所有5歲以下兒童死亡的18%;而這也意味著,每天有超過4000名兒童正因腹瀉而夭折中。
6. 聯合國兒童基金會也估計,提供非洲和亞洲基本的飲用水和廢水處理需要113億美元。第一世界花在瓶裝水上的錢是多少呢?答案是:350億美元。
7. 製造盛水用的寶特瓶用了多達150萬桶原油,足供作10萬輛美國汽車一年的燃油。2.7噸的塑膠用來製造瓶裝水,其中86%變成垃圾。(資料來源:Earth Policy Institute)
(資料來源 www.treehugger.com)


溫哥華大夫的碎碎唸:



節能減碳愛地球~~~



溫哥華大夫的另一個家: 【新】讀書人's 靜心居 & 高爾夫人生(PIXNET)




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  • 7月 25 週五 200805:38
  • 健康管理新花招 環保減碳的身心運動正時興



【文/方言;提供/財訊趨勢贏家11】
減食、拒吃到飽、健走萬步已成「養生共識」,地瓜餐、燕麥粥、菊苣、寒天、洋車前子「順便」不退流行,柳丁、黑咖啡減肥法正當紅……
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